目前，正值流感流行高峰期，部分孩子高热、咽痛，家长误认为感染流感了，其实不然，高热、咽痛，还应警惕急性扁桃体炎！近期，我院门诊就接诊了不少扁桃体化脓的孩子。
对于儿童急性扁桃体炎，本期我们简单认识一下：
扁桃体发育一般自10月龄开始，4-8岁是发育高峰，随着年龄增大，又会逐渐缩小，14-15周岁的时候逐渐退化。作为人体呼吸道的第一道免疫器官，扁桃体通常在秋冬季节气温变化时容易发病，这是在和入侵呼吸道的病原体作斗争的表现。该病发病年龄多见于学龄前期及学龄期儿童。
急性扁桃体炎的致病病原体主要有哪些呢？
一般人咽部及扁桃体隐窝内本身就存留着某些病原体。细菌类的如A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌等；病毒类的如EB病毒、鼻病毒、腺病毒以及流感病毒等；另外还有非典型病原体：肺炎支原体、沙眼衣原体等。当我们人体抵抗力降低的时候，病原体将会大量繁殖，产生的毒素会破坏扁桃体隐窝上皮细胞，从而导致扁桃体发生炎症变化。通常表现为：发热、咽痛、吞咽困难、流涎等。小婴儿全身症状明显，可以出现食欲不振、疲乏无力、哭闹不安等。查体可见咽部黏膜充血显著，扁桃体肿大、可见黄白色或灰白色脓性渗出物甚至脓苔，下颌或颈部可以出现淋巴结肿大伴触痛。
那么得了扁桃体炎，该如何治疗？
治疗不能盲目，明确病原很重要。感染早期及时就诊，借助血常规和超敏C反应蛋白、PCT及鼻咽拭子病毒核酸检测等明确病原体类型，再针对性治疗。
1、一般治疗：注意休息、清淡饮食、多饮水、均衡营养。咽痛剧烈时，小龄儿童可以用含漱液或喷剂止痛。较大儿童可以使用复方氯己定含漱液或含服西地碘含片等缓解疼痛。体温较高时，可以口服解热镇痛药物。比如布洛芬、对乙酰氨基酚。
2、抗病原体治疗：病毒性扁桃体炎常为自限性，除非存在流感病毒感染可以抗流感病毒治疗，口服奥司他韦、阿比多尔等。干扰素及中成药也有一定的疗效，比如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等。对于细菌性感染，抗生素首选青霉素类，比如阿莫西林+克拉维酸钾制剂。头孢菌素也可以作为一线药物治疗，疗程10天左右。青霉素过敏患儿，或者明确为肺炎支原体感染患儿，可以用大环内酯类抗生素治疗，比如阿奇霉素，3-5天1个疗程。当然，根据病情严重程度，部分患儿需要静脉用药。
另外，得了急性扁桃体炎，还应警惕以下并发症：最常见的是急性淋巴结炎，少数可出现淋巴结化脓。EB病毒感染者可能会合并肝、脾等脏器的损害。较为常见的有扁桃体炎周围炎或脓肿。另外，像急性中耳炎、急性喉炎、肺炎等，也较为常见。少见的有：咽旁脓肿、咽后脓肿、急性风湿热、关节炎等严重并发症。
总之，孩子出现高热、精神不振、食欲欠佳等，及时就医是关键！
