水痘是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的一种传染病,水痘为原发感染,带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘——带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染。
水痘患者是水痘的唯一传染源,通过呼吸道飞沫传播,也可以通过接触被污染的物品间接传播,水痘病毒传染性强,人群普遍易感,感染后可获得持久免疫力,再次患水痘情况极少,但可以反复发生带状疱疹。水痘一年四季均可发病,冬春季为高峰。
潜伏期10—21天,典型水痘表现为:斑丘疹-疱疹-痂疹-脱痂,前驱期多无症状或低热等轻微症状,同时出现皮疹。皮疹首先见于躯干部,以后波及面部及四肢。初为红色斑疹,数小时后变成丘疹并发展成疱疹。疱疹周围有红晕,壁薄易破,疱液透明,很快变浑浊,疱疹处常伴瘙痒。1-2天疱疹开始从中心开始干枯、结痂,1周左右结痂脱落,一般不留疤痕。水痘皮疹多分批出现,也可因免疫力不同病程中同一部位同时出现丘疹、疱疹、结痂。水痘皮疹多为向心性分布,四肢极少。
水痘多为自限性疾病,一般10天左右自愈,但成人感染症状较重,容易并发水痘肺炎,免疫功能低下者容易出现播散性水痘,妊娠期感染水痘可致畸胎、早产或死胎。
除典型水痘外,可有疹内出血的出血性水痘,病情极重,可因血小板减少或弥散性血管内凝血导致皮肤、黏膜甚至内脏出血,也可因继发细菌感染导致坏疽型水痘,严重的因脓毒症导致死亡。
并发症常见皮疹继发细菌性感染、水痘肺炎、水痘脑炎、中毒性肝炎。
早期应用阿昔洛韦是治疗水痘—带状疱疹病毒感染首选,患者应呼吸道隔离至全部疱疹结痂为止。