近年来，越来越多的体检报告中出现“肺结节”这个描述，很多人一拿到报告就紧张起来，甚至谈“结节”色变，今天就从影像学结合临床实践的角度来解读一下“肺结节”。
一、近年来，体检时为什么查出的肺结节越来越多？
随着现代医学技术的进步，高分辨率薄层CT、AI（人工智能）等先进技术普及，让越来越小的肺结节被查出来。同时，人们的疾病防范和健康意识越来越强，体检基数增加，小结节的查出率也随之增加，几份体检单凑一起，中间就可能有一张“肺结节”报告单。另外，肺结节与吸烟、二手烟、生活压力大、熬夜、焦虑等因素也有一定关系。
二、什么是肺结节？肺结节如何分类？
肺结节是指肺部影像表现为直径≦3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
结节的大小、密度、形态等与结节的良、恶性具有一定程度相关性。肺结节有几种分类：
1、大小：直径<5mm称为微小结节；直径5mm-10mm称为小结节；直径11mm-30mm称为结节。
2、密度：分为实性结节和亚实性结节（包括纯磨玻璃结节pGGN和混合磨玻璃结节mGGN）。
3、性质：可以分为良性结节和恶性结节： 良性结节可能是感染、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性病变，如肉芽肿性炎、碳末结节、错构瘤、结核球等； 恶性结节则如肺癌、转移瘤等。
三、肺结节一般会有什么症状？
体检发现的直径小于20mm的肺结节，通常不会有症状。有些人发现肺结节后，出现咳嗽、咳痰，甚至有胸闷、气短等症状，以为是小结节引起的，担心是病情进展。其实，这是一个认识上的误区，因为只有支气管受到影响才会引起咳嗽、咳痰等症状，而小结节的体积小，一般不会影响到支气管。
四、肺结节是肺癌吗？
体检查出肺结节，最让人担心的问题就是：结节是肺癌吗？这一点无需过于担心，肺结节患者中肺癌的比例并不高。一项利用美国国家癌症登记数据库7155人的研究发现，肺结节小于5mm的人患肺癌的概率只有0.4%，这个患癌概率和无肺结节人群没有显著不同。肺结节大小在5-10mm之间的，患癌概率稍高，为1.3%。
五、肺结节可通过抗炎吸收治疗消失吗？
“抗炎治疗”一般是指口服或静脉使用抗菌药物治疗。针对胸部CT首次发现的高度怀疑炎性结节，可以考虑抗菌药物治疗1-2周，之后过1-3个月，再次复查胸部CT了解肺结节是否已消失。如果抗菌药物能使肺结节消失，那就没有必要手术。对于肺部陈旧病变，特别是高密度的钙化结节往往不需要抗炎治疗，也不需外科手术干预，它就是岁月在肺上留下的痕迹，就和脸上的皱纹、头上的白头发一样，不需要处理。
六、肺结节随访流程
发现肺结节首先不要紧张，更无需恐慌，但也不能放任不管，应积极到肺结节专科门诊就诊，医生会根据结节的大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉等特点综合判断肺结节的危险程度，结合有无高危因素等，确定复查间隔时间及是否进一步干预。
七、什么情况下肺结节需要手术
需要注意的是，我们重视肺癌的早诊早治，但也不建议随意进行肺结节手术，比如一发现肺结节就行立即手术切除，总体上看这种做法属于过度治疗，应予避免。在肺结节的手术时机把握中，胸部CT的动态随访非常重要，在随访过程中，动态观察肺结节变化情况，制定诊疗方案。
八、肺结节手术是微创吗？
目前肺结节的主流手术方式是胸腔镜微创手术，术式一般为肺部分切除，包括肺楔形切除或解剖性肺段切除术，还有一部分肺结节可能需接受肺叶切除术。胸腔镜微创手术优点：创伤小，胸壁仅有一个约4cm的切口，利用肋间隙进胸，不损伤肋骨及肋间神经，术后当天即可进食，活动，短期即可恢复正常工作生活，减少了传统开胸手术创伤大，疼痛重、恢复慢等弊端。
门诊地址：郯城县第一人民医院门诊二楼北区208室肺结节门诊
时间：周一至周五
电话：0539-2100937
