近日，一名少见的、由带状疱疹引起的麻痹性肠梗阻患者在胃肠外科得到了精确诊断和治疗。患者杨大娘，因“腹部胀痛伴肛门停止排气排便4天”入院，胃肠外科仇大夫热情接待，为其进行了常规腹部检查，左侧腹部压痛未见明显异常，对症给予灌肠后，杨大娘的腹胀有所缓解，但此时杨大娘腹部CT显示肠管扩张仍然很严重，腹痛也没缓解，到底什么原因呢？杨大娘既往身体差，有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，5年前还进行过心脏支架置入手术，但这些疾病似乎与这次的腹痛关联不大。再追问病史以及更加详细的查体，发现老人左下腹及背部局部皮肤潮红，簇集性粟粒大小的丘疹，伴有少许小水疱，胃肠外科团队高度怀疑为带状疱疹。遂请皮肤科、内分泌科医生联合会诊，最后判断老人为带状疱疹引起的麻痹性肠梗阻，导致腹痛腹胀。
找到病因后，胃肠外科团队给予禁食水、胃肠减压、灌肠、阿昔洛韦静滴、抑酸、补液维持水电解质平衡等对症治疗，杨大娘的腰腹部带状疱疹皮疹干燥结痂，腹痛症状慢慢减轻直至消失，正常饮食后恢复了排气排便，目前已康复出院。
在此病例中，患者腹痛腹胀的“真凶”为带状疱疹，也就是老百姓通常说的“蛇盘疮”。带状疱疹通常在皮肤科比较常见，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种影响神经和皮肤的感染性疾病。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏于脊髓后跟神经节的神经细胞内，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹，出现以皮肤损害伴神经痛为主的临床症状。进一步发展，可侵及交感、副交感神经的内脏神经纤维，损伤粘膜下和肌间神经丛和结肠肌层，减弱肠道收缩力及胃肠蠕动，导致麻痹性肠梗阻的出现。
温馨提示
由带状疱疹引起的肠梗阻在临床上较为少见，容易导致误诊误治。如果出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等症状时，需要及时到正规医院就诊，进一步明确病情以免耽误或加重病情。
