新生儿哭闹是表达感觉和要求的一种方式,是正常神经行为发育的一部分,在出生后第1周,哭闹主要集中在傍晚时分,在第2周左右开始明显,到生后6-8周达高峰。
新生儿哭闹可分为生理性哭闹和病理性哭闹,生理性哭闹常见于饥饿、过冷和过热、尿湿、环境不适等情况,一般声调不高,程度不剧烈,解除病因后易停止哭闹,病理性哭闹则常见于鼻塞、吐奶、皮疹、腹部、腹胀、肠绞痛等,哭闹常较剧烈,时间长,哭声尖或直,不易安抚,哭闹不止。对新生儿父母来说区分生理性和病理性哭闹尤为重要。
常见的病理性哭闹的原因有下列几种:
1. 感冒时鼻腔堵塞:新生儿一般用鼻呼吸,鼻塞时只能用口呼吸,因不习惯,出现不安,待哺乳时更无法呼吸,只能放弃奶头大声啼哭。治疗可在喂奶前1-2分钟用生理盐水滴鼻,冲洗出分泌物后再喂养。
2. 尿布皮炎:皮肤的褶皱处发生褶烂或大小便浸湿的尿布未及时更换引起尿布皮炎,引起新生儿哭闹不安,平时要注意保持新生儿褶皱处的干燥,每次排便后及时温水清洗臀部,用一次性纸尿裤示需要经常更换。
3. 喂养不当:由于喂奶过度或过早添加淀粉类食品,或新生儿咽入空气过多,食物不能完全消化又有较多空气,引起胃部膨胀或呃逆,有时呕吐,而致哭闹。
4. 乳糖不耐受:表现为大便次数多,黄绿色稀便,夹有奶块,泡沫多。腹胀、排气多,用抗生素或止泻药无效。新生儿因腹部不适,常剧烈哭闹。治疗应减少母乳喂养次数,或代之以无乳糖的配方奶,可取得良好效果。
5. 肠绞痛:肠绞痛即肠痉挛,与饮食、胃肠积气、胃肠道刺激及其他环境因素(如寒冷、饥饿等)有关,发作时婴儿常突然大声哭叫,出生2周至3个月以内的婴儿多见。这时可尝试腹部按摩或飞机抱的姿势,可以使哭闹减轻或缓解。
6. 肠套叠:是由于一部分肠套入相邻的肠中,分为原发性和继发性,新生儿常为原发性,肠套叠的症状为阵发性剧烈哭闹,常伴有呕吐,起病4-12小时后排出果酱样便或血便,但也有紧表现为面色苍白、精神萎靡,不久即进入休克状态,此时反而哭闹不明显。治疗早期可从肛门通入空气复位,晚期则需手术治疗。
7. 其他:泌尿系统感染是最常见的问题,尤其是小婴儿,因此在最初几个月,哭闹的孩子需要进行尿常规检查。神经系统发育异常的孩子可能有异常的哭声,如猫叫综合征等,过度哭闹的新生儿可能有中枢神经系统发育的不平衡。
总之,新生儿哭闹是一种叫常见的临床现象,95%的新生儿哭闹是没有躯体或者健康问题的,但如果新生儿持续哭闹不止或剧烈哭闹时,建议及时到医院新生儿科就诊指导治疗。
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