近日，郯城县第一人民医院消化内科团队在上级专家的指导下，应用经口内镜下肌切开术(简称POEM)为一位进食困难5年的贲门失弛缓症患者解除了痛苦。该手术的成功开展，填补了我院在POEM治疗贲门失弛缓症方面技术上的空白，标志着我院消化内科在消化系统疑难病症的诊治方面迈上一个新台阶。
患者米先生回忆，5年来他一直感觉在进食时胸骨后梗阻不适，尤其当吞咽干饭、大块食物时或吞咽食物较快时，感觉胸骨后梗阻感更加明显，所以平时米先生不得已只能小心翼翼地进食流质、半流质食物。本次米先生因吞咽梗阻加重伴上腹痛来医院就诊。
入院后，消化内科团队为患者完善胃镜、食管钡餐造影等相关检查，经刘亚辉主任组织病例讨论，明确诊断为贲门失弛缓症。通过术前充分评估、准备及沟通，最终决定为米先生进行POEM治疗。手术顺利，术后48小时后患者进食通畅，无食物滞留感。
贲门失弛缓症的传统治疗手段包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但均不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率也比较高。外科手术治疗疗效确切，但是创伤大，住院时间长，手术费用也较高，且恢复慢。POEM是近十余年来发展起来的治疗贲门失弛缓症的代表性内镜微创治疗技术。手术完全无皮肤切口，通过内镜下建立粘膜下隧道，行食管中下段环肌及贲门全层肌切开，最大限度地恢复了贲门的生理功能。术后24～48小时即可进食，术后吞咽困难即刻得到缓解。具有创伤小、恢复快、疗效好、体表无任何创口的优点，目前已经成为贲门失弛缓症的一线治疗手段。
科普知识：
什么是贲门失弛缓症？
健康人进餐时，食物团吞咽进入食管上段后，食管下括约肌(LES)就开始依次协调性蠕动及松弛，为推进食团的下行入胃做好准备。
贲门失弛缓症（achalasia）又称贲门痉挛、巨食管，是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门肌松弛不良。贲门失弛缓症患者在食团到达贲门时因食管下括约肌功能障碍，贲门无法松弛导致食团下行入胃遇到阻碍，患者明显感到吞咽困难。同时，因食物潴留食管腔内导致压力升高，食管长期不堪重负可异常扩张。该病病因尚不明确，一般认为与食管肌层内神经节变形、减少等有关，导致食管失去正常推动力，食物瘀滞、慢性刺激食管粘膜，导致食管充血、发炎，甚至导致溃疡，患者出现消瘦、营养不良，少数可发生癌变。
贲门失弛缓症有哪些表现？
主要症状为间歇发作的吞咽困难、胸骨后沉重感或阻塞感，其他症状为食物反流、胸痛、体重减轻等。多数病程较长，症状时轻时重，发作时常与精神因素相关。夜间可发生气管误吸，导致肺炎。
温馨提醒：
根据间歇性的吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等典型临床症状，结合食管测压、食管钡餐造影（鸟嘴征、萝卜根样表现，严重者食管可呈“S”型）和胃镜检查基本可以确立诊断。建议有上述症状不适的及时就医诊治。
随着“内科外科化、治疗微创化”的理念的不断推进，传统的内外科概念也已经趋于模糊。郯医消化内科团队将借助自身优势，通过外聘专家助力，依托医院平台，秉持微创治疗理念，强化各亚专科团队建设，积极开展新技术，不断提高医疗护理技术及服务水平，造福本地区广大消化病患者。
