近日王大爷来我院药学门诊就诊，向药师诉说了一件令他十分苦恼的事情，因患有高血压，他换了好几种降压药效果却不理想，医生给他换用硝苯地平控释片，服用一段时间后，血压逐渐降下来了，但是最近老是牙疼，刷牙发现他的牙龈比以前变大了不少，还出现牙齿松动的情况，难道是最近天热上火了？
其实这是长期服用硝苯地平出现的一种不太常见的不良反应，医学上称之为药物性牙龈增生，其实不仅是硝苯地平，其他钙离子通道阻滞剂（如氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米）及部分抗癫痫药（如苯妥英钠、苯巴比妥）、免疫抑制剂（如环孢素）均会导致这种不良反应。
药物性牙龈增生有哪些临床表现？
哪些人群容易发生药物性牙龈增生？
有没有什么好的应对措施？
本文一次性给您说清楚。
药物性牙龈增生常见临床症状有：牙龈增生、牙疼、牙龈萎缩、牙齿松动游离原位，常伴有牙周炎症，容易发生牙龈出血。长期服用地平类降压药或苯妥英钠、环孢素的朋友要警惕上述症状的发生。
根据现有研究表明，在长期服用地平类药物的人群中，口腔卫生条件和增生的程度有明显关系，如果您原先就有牙结石、牙菌斑的症状，那么在长期服用地平类药物后，发生牙龈增生的几率会比口腔卫生良好的人群更高。
药物性牙龈增生能够预防吗？对于高血压或癫痫患者，如果医生认为需要使用地平类药物或抗癫痫药物时，可以先让口腔科医生进行检查，如检查到牙龈炎症、牙菌斑，及时进行洗牙等牙周基础治疗，可极大地减少药物性牙龈增生出现的几率，做到防患于未然。同时长期服用这些药物的患者要强化口腔保健意识，学会正确的刷牙方法（巴氏刷牙法），保持口腔卫生。
对于已经发生药物性牙龈增生的患者来说，换药是最根本的治疗方法，毕竟“解铃还须系铃人”嘛，既然是药物引起的副作用，一般患者可在换药后数月内症状逐渐改善直至恢复正常。
但是对于王大爷这样的患者，换药并不是一个可行的办法，因为别的降压药效果不好，钙离子通道阻滞剂作为最常用的降压一线药物很难被别的药物替换。对于这类患者，如果牙龈增生症状不是非常严重，我们一般建议进行定期口腔基础治疗，清除牙菌斑、牙垢及牙结石，必要时辅以米诺环素软膏抑制牙周细菌，注意保持口腔卫生，用复方氯己定含漱水漱口。症状特别严重的患者需要进行牙周手术治疗。
