近日，我院肝胆外科成功完成一例转化后肝癌根治性切除手术。
患者中年男性，患有乙型肝炎多年，2023年2月确诊肝癌，临床分期IIIB期（CNLC分期），无法达到根治性切除，曾在省级医院就诊，在外县医院进行肝右叶肿瘤介入栓塞治疗，效果不佳，后转入我院肿瘤内科进一步住院治疗，行经皮肝动脉栓塞化疗术，术后继续口服仑伐替尼靶向治疗及信迪利单抗免疫治疗。2024年2月底，患者复查腹部CT提示肿块明显缩小，已具备根治性切除指征。经过术前精密准备，应用我院影像科新开展技术——肝脏三维重建评估手术切除范围后，肝胆外科团队于4月29日为患者实施了肝ⅣⅤⅧ段切除+肝Ⅲ段部分切除术+胆囊切除术。患者术后恢复良好。目前已治愈出院。
肝癌（主要为肝细胞癌）是我国主要恶性肿瘤之一，发病率在恶性肿瘤中排名第4位，是排名第2位的肿瘤相关致死病因。以肝切除术为主的外科手术可以达到根治性治疗的效果，是肝癌患者获得长期生存的主要手段。然而约一半以上的肝癌在确诊时为中国肝癌分期的Ⅱ～Ⅲ期（中晚期）。中晚期患者以及肿瘤负荷大和肝病所致一般情况差的患者无法直接接受根治性手术。因此，肝癌转化治疗是临床备受关注的研究重点。目前临床上常使用局部治疗（如肝动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗、放疗和消融）联合靶向和免疫药物进行转化，具体需根据病人情况选择转化方案，目的是为了提高手术切除率，提高患者术后生存率，延长患者生存期。
近几年来，肝癌治疗的格局发生天翻地覆的变化。以往针对晚期肝癌往往是无药可用，而目前各种靶向及免疫药物的出现，既为晚期肝癌患者提供了多种选择和希望，也为肝胆外科医生提供根治性切除手术的机会。今后肝胆外科将继续总结转化治疗的经验，为我县中晚期肝癌患者提供更多积极帮助。
